Хроническая боль тазобедренного сустава

Бедренно-вертлужным называют его потому, что импинджемент при движении возможен за счет соударения части бедренной кости чаще это шейка бедренной кости или край головки бедренной кости с краем вертлужной впадины где располагается хрящевая вертлужная губа.

В норме импинджемент невозможен, но в том случае, если на шейке бедренной кости возникает бугорок, или если край вертлужной впадины и ее губы будет неровным, утолщенным, будет слишком сильно выстоять, то именно эти бугорки или утолщения будут соударяться при движениях в суставе.

При этом возникнет порочный круг: ударяющиеся образования при движении будут воспаляться, отекать, становиться еще больше в размере и еще сильнее соударяться. Точные причины, почему возникают эти неровности, приводящие к импинджемент синдрому, неизвестны. Некоторые ученые считают, что импинджемент-синдром является причиной раннего артроза тазобедренного сустава.

Существует два механизма импинджмента, которые могут существовать в одном тазобедренном суставе одновременно: 1 эксцентрик-импинджмент, вызванный несферической формой головки, наличием деформации в ее основании на шейке бедренной кости. Этот вариант иногда называют кэм-импинджемент, от английского слова cam - кулачковый механизм.

Название происходит от английского слова pincer - щипцы. Диагноз синдрома бедренно-вертлужного соударения импинджемент-синдрома Основной признак импинджемента тазобедренного сустава - боль, возникающая при определенном положении. При кэм-импинджементе, как правило, это сгибание и наружная ротация вращение вокруг оси.

Именно в этом положении чаще всего и происходит импинджемент, то есть соударение. При пинсер-импинджементе, в основе которого лежит глубокое положение головки в вертлужной впадине, соударение происходит в более широкой амплитуде движений сгибание, разгибание, отведение и их комбинации.

В диагностике важную роль играет осмотр врача, который определит с помощью тестов положение, в котором возникает боль. Стоит отметить, что похожие на симптомы кэм-импинджемента признаки могут возникать и при других травмах и заболеваниях, вызывающих боль в тазобедренном суставе, например, похожую картину может дать разрыв вертлужной губы.

Для уточнения диагноза выполняют рентгенограммы, которые нужно делать не только в стандартной передне-задней проекции, но и в аксиальных, то есть боковых. Дело в том, что несильно выраженная кэм-деформация часто и не видна на традиционной передне-задней рентгенограмме, но ее можно хорошо увидеть на аксиальной рентгенограмме.

Изменения костей при импинджемент синдроме не всегда ярко выражены, поэтому иногда нужно выполнять и контрольные рентгенограммы противоположного, здорового тазобедренного сустава. В диагностике могут быть полезны и компьютерная томография, и магнитно-резонансная томография, которые помогут определить и другие причины болей в тазобедренном суставе, не обусловленные импинджементом.

К сожалению, врачи редко осведомлены о проблеме импинджемент-синдрома тазобедренного сустава и часто выставляется неверный диагноз, а истинная причина боле остается без внимания. Лечение синдрома бедренно-вертлужного соударения импинджемент-синдрома Консервативное лечение не устраняет причину импинджемента, поэтому оно редко бывает эффективным.

Тем не менее, при невыраженных пинсер-деформациях оно может быть полезным ввиду уже упоминавшегося нами порочного круга: соударение вызывает воспаление, ущемляющаяся и воспаленная вертлужная губа отекает, увеличивается в размерах и еще больше участвует в импинджементе.

В таком случае разгрузка сустава, прием парацетамола, нестероидных противовоспалительных препаратов ибупрофен, ортфен и др. Консервативное лечение при кэм-импинджементе не действует на причину заболевания в принципе, но нужно помнить, что и в этом случае при нетяжелом соударении разгрузка сустава, обезболивающие препараты могут помочь пережить период обострения болей.

Избавиться от причины импинджемента можно только хирургическим путем, но это не значит, что любой импинджемент следует оперировать. В первую очередь следует ориентироваться на степень, в которой имеющийся импинджемент мешает жизни, работе, спорту. Слабо выраженные кэм - и пинсер-деформации можно лечить артроскопическим путем: через проколы длиной в 1 сантиметр в полость сустава вводят видеокамеру и инструменты.

Как мы уже отмечали, очень часто эти два варианта импинджемента существуют одновременно, поэтому в ходе операции приходится выполнять коррекцию как шейки бедренной кости, так и вертлужной губы. Стоит отметить, что артроскопическая операция при импинджементе далеко не всегда возможна технически, более того, крупнейшие специалисты по этой проблеме в мире предпочитают выполнять именно традиционную открытую операцию, а не артроскопическую.

Часто импинджементу сопутствуют разрывы вертлужной губы, которые лечатся по тому же принципу, что и традиционные разрывы на фоне травмы или дегенеративных изменений. Импинджемент синдром является причиной развития артроза тазобедренного сустава, который является прогрессирующим заболеванием. Когда лидирующей причиной болей и значимого снижения качества жизни становится не импинджемент, а сам артроз, то может потребоваться эндопротезирование тазобедренного сустава.

Обычно это приводит к боли, тугоподвижности и снижению амплитуды движений в суставе. Наиболее распространенный вид артроза - это деформирующий остеоартроз, как правило, развивается у пожилых пациентов в результате изнашивания хряща. Сустав может поражаться и в результате воспалительных заболеваний артритов , таких как ревматоидный артрит и других, в том числе и аутоиммунной природы.

Также артроз может развиться, если тазобедренный сустав не развился, как положено, и имеет неправильное строение диспластический коксартроз. Также существует и посттравматический артроз, который развивается в результате травмы несросшийся должным образом перелом в области тазобедренного сустава. Артроз может возникнуть в результате остеонекроза асептического или аваскулярного некроза , который характеризуется омертвением части костной ткани.

Начальные проявления артроза тазобедренного сустава лечатся консервативно, в поздних стадиях выполняется эндопротезирование замена тазобедренного сустава. Артроз тазобедренного сустава Большинство из людей в своей жизни сталкиваются с болями в суставах.

Причинами могут быть однообразные или чрезмерные физические нагрузки, побочные действия медикаментов и множество и др. Однако в некоторых случаях боль может оповещать о возникновении серьёзных заболеваний суставов. Однозначные причины таких заболеваний до сих пор не установлены, наверняка можно говорить лишь о неблагоприятном воздействии на суставы вредных привычек, малоподвижного образа жизни, лишнего веса.

К сожалению, большинство пациентов, страдающих этим недугом, обращаются к врачу, когда болезнь находится в глубоко запущенной форме, что существенно затрудняет лечение. Поэтому при первых же признаках заболевания артрозом нужно незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту. Симптомы и причины артроза тазобедренного сустава Причинами возникновения артроза тазобедренного сустава может быть как наследственная генетическая предрасположенность к болезни, так и нарушения обмена веществ или застарелые травмы.

Даже такой фактор, как тесная и неудобная одежда, ограничивающая свободу движения бедер, может привести к артрозу. Как же распознать у себя симптомы артроза? Мужчины в зрелом возрасте также подвержены заболеваниям такого рода, однако у них гораздо ниже вероятность болезни, чем у женщин. В первую очередь должна насторожить ноющая боль в области паха, бедер, обостряющаяся после физических нагрузок, при перемене положения тела и резких движениях.

Признаком заболевания являются также щелчки и хруст в суставах, ограниченность в движениях, легкая хромота. Если у человека наблюдается несколько из вышеперечисленных симптомов, то следует пройти обследование как можно раньше, чтобы на ранней стадии выявить болезнь и принять меры для лечения.

Комплекс мероприятий по исследованию хрящевых тканей позволяет выявлять болезнь на ранних стадиях, что существенно упрощает лечение и делает его более эффективным. Лечение Артроз сопровождается острой болью и ограниченностью движений, что может затруднить проведение лечебных процедур, поэтому для устранения таких симптомов обычно используют стероидные обезболивающие средства.

Они обладают противовоспалительными свойствами и эффективно снимают болезненные ощущения. Однако следует учитывать, что эти препараты лишь уменьшают проявления, а не лечат болезнь. Такие медикаментозные средства, как хондропротекторы, напротив, питают и восстанавливают повреждённую хрящевую ткань, способствуют улучшению выработки хрящевой жидкости.

Комплексная терапия позволит добиться максимальной эффективности лечения. Испытывая постоянную боль, пациенты часто забывают о физических нагрузках, однако хотя бы в минимальных количествах, но они необходимы. Улучшить кровообращение, всасываемость необходимых медикаментозных препаратов поможет массаж. Акупунктурный, традиционный и другие виды массажа благотворно влияют не только на больной сустав, но и на весь организм в целом.

Существуют лечебные и болеутоляющие средства в форме мазей, бальзамов, инъекций и т. Несвоевременное обращение к специалисту гарантированно приведёт к возникновению хронической формы заболевания, которая чрезвычайно сложно поддаётся лечению. Заболевания суставов неизбежно изменяют качество жизни больного в худшую сторону, поэтому стоит позаботиться о своём здоровье уже сегодня.

Первые впечатления.

Читайте также:  Избавиться от остеохондроза шеи

Америка — великая страна! Все улыбаются. Все максимально доброжелательны. Показываю приглашение из клиники Бостона — пропускают без проблем. Пока ностальгии, как в первый приезд в США, нет. Побрился, помылся, постригся, позанимался своей гимнастикой. Едем в город! Сдал поочередно анализы, поговорил об анамнезе истории болезни с анестезиологом.

Сделали рентген в двух проекциях. Переехали в другую клинику, где доктор проконсультировал Д. Громадное впечатление от эндопротеза. Показал Rg-снимки — две одинаковые ноги.

В зависимости от возраста

На Rg-снимках в России видел железяку, вставленную в область таза сейчас, конечно, подтянулись в этом вопросе. От моего правого ТС ничего не осталось. Господи, как я еще ходил и работал? Это лишний раз доказывает правильную концепцию кинезитерапии, ориентированную на мышечную систему. Главное — питание и кровоток, за которые она отвечает.

Переехали в пригород Бостона. Чистые дороги. Никто не подрезает. Все едут достаточно быстро, комфортно, никто никому не мешает. Здесь, оказывается, виноват тот, кто въехал. Поэтому друг друга пропускают. Едем по Америке. Бунгало Джорджа в 50 метрах от океана.

Hip and buttocks pain syndrome - look of the internist

Песок, вода чистая, тишина. Проснулся в 5. Чувствую, спать не хочется. Искупался, поплескался, позанимался. Почему все спят? Видимо, поэтому все американцы толстые. Да и есть не умеют, хотя все вроде бы делают правильно. Разбитые станки, но их хватает. Врач запретил ему приседать со штангой, а это движение почти идентично. И это спустя месяц после 2-го протезирования сделал летний человек. Значит — можно!

Джордж научил свою жену Риту русскому мату, звучит из ее уст забавно. Мне стало как-то спокойно, хотя я от души хохотал над ними. Теперь уже скрывать ни к чему, 27 лет страданий позади. Америка дала добро. И это не случайно. Сначала я помог ее гражданину Джорджу Кукеру, поставив правильный диагноз и подготовив его к первой и второй операциям по эндопротезированию. Теперь он помог мне, организовав весь этот процесс освобождения от болезни, страданий и ограничений.

Неужели я снова смогу ходить без боли? О большем даже страшно думать. Мы снова в Вестоне окраина Бостона. Приехала моя дочь Ира, изящная, красивая, стройная.

Читайте также:  Ревматоидный артрит стандарт

У меня глаза отдыхают, глядя на нее. Бальными танцами она занимается с 8 лет. Поел последний раз в Перед сном проделал все необходимые очистительные процедуры. В Америке думают не только о человеке, но и об эстетике медико-гигиенических процедур.

Вместо отвратительной кружки Эсмарха клизма предлагается милая упаковка с двумя флаконами слабительного. Джордж сказал, что хватит и одного флакона. Но я подстраховался. Влил в себя оба, да еще воды в один добавил.

Очччень приятно. Надо периодически проделывать. Затем помыл себя не менее приятным хотя и обеззараживающим жидким мылом у нас бреют волосы паха гм..? Сны, надо сказать, были малоприятные: войны и прочие. Но я в них выжил. Что дальше? Теперь начнется новый этап — более продуктивный и профессиональный. Без выкрутасов и экстримов. Очень грамотная работа в послеоперационном отделении. Пытка, как всегда, заключалась в нахождении в вынужденной позе.

На спине. Шевелил только стопой вперед-назад, в сторону. На следующий день после операции считается 1-й день пришла врач-физиотерапевт по-нашему, специалист ЛФК и показала ряд упражнений. Нога чужая, кажется, никогда не смогу ею владеть.

Постоянно сплю, подкалываю в вену специальной кнопкой морфин через капельницу. Кроме того, дают антибиотики, при этом объясняют, что они слабые, то есть нетоксичные. Каждые несколько минут кто-то заходит, меряет давление, пульс, температуру, заставляют дышать через специальный тренажер.

Можно сказать, спать не дают. У нас о таком взаимодействии и внимании медперсонала даже в V.

Читайте также:  Диагностика шейно грудного остеохондроза

При повышении температуры заставляют дышать в тренажерный дыхательный аппарат более активно. На кровати специальные турники, можно подняться, подтянуться на растяжке, типа мини-МТБ — поднимаю и опускаю ногу. При этом испытываешь сильнейшую болевую иррадиацию в тазобедренный сустав.

Вроде все простенько, а попробуй сделать. Можно себе представить мое настроение. Но на следующий день то есть Сумел встать, побриться. Посидел на высоком, извините, горшке. Забавная процедура. Высокий стул с отверстием. Но я, по-старинке, опершись руками в стены, как в Российском военном госпитале, где не было никаких приспособлений.

С меня сняли все катетеры. Поел бульон и кусочек мяса. Невкусно, но это первая, похожая на нормальную пища за трое суток. А мне казалось, я похудел вес эндопротеза меня утяжелил. И вот, наконец, в Коряво, но пишу. Надо поскорее поставить мозги на место. Прогулялся на четырехопорном костыле по коридору. Ноги не чувствую, хотя и ставлю на нее вес тела. Странное ощущение: с одной стороны, ноги одинаковой длины и стоять не больно, с другой — некоторое ощущение дисбаланса, когда я наступаю на правую ногу, но переместить вес тела без рук опоры не могу.

Пришла физиотерапевт. Мы с ней довольно бойко пробежались по коридору. Методы лечения Синдром щелкающего бедра — это состояние, при котором наблюдается симптом щелчка или проскакивания в бедре при ходьбе, вставании со стула или выпрямлении ноги в бедре.

Это состояние возникает, когда слишком напряженные мышечно-сухожильные структуры в бедре становятся поводом непросредственного перемещения элементов мягких тканей по костным структурам вокруг тазобедренного сустава. Место возникновения Синдром щелкающего бедра может возникать в разных местах тазобедренного сустава, в которых сухожилия мышцы скользят по выступам бедренной кости.

Синдром щелкающего бедра наиболее часто встречается на внешней стороне сустава, где подвздошно-большеберцовая мышца проходит в непосредственной близости от части бедренной кости, называемой большим вертелом. Когда бедро выпрямлено, волокна подвздошно-большеберцовй мышцы находятся за вертелом.

Когда бедро изгибается, волокна перемещаются над вертелом, и во время дальнейшего движения располагаются перед ним. Волокна подвздошно-большеберцовой мышцы всегда сильно напряжены, поэтому в процессе сдвига этих волокон непосредственно над вертелом бедренной кости будет слышен щелчок или проскакивание. Если синдром щелкающего бедра будет длительным или обострится, такое состояние может впоследствии привести к бурситу тазобедренного сустава воспалению синовиальной околосуставной сумки.

Еще одна мышца, которая может быть связана с синдромом щелкающего бедра — это прямая мышца бедра. Во время сгибания и выпрямления бедра смещение сухожилия прямой мышцы бедра непосредственно над головкой бедренной кости может вызвать симптом щелчка или проскакивания. Кроме того, чрезмерное напряжение подвздошно-поясничной мышцы также может быть причиной синдрома щелкающего бедра.

Причины Щелкающее бедро чаще всего является результатом ущемления чрезмерно напряженных мышечных и сухожильных структур, окружающих тазобедренный сустав. Люди, которые занимаются видами спорта, требующими частого сгибания бедра, более уязвимы для такого рода недомоганий.

Группа людей, особенно подверженных риску появления этого недуга — это танцоры. Методы лечения В первую очередь, следует использовать модификацию спортивной дисциплины или упражнений, чтобы избежать повторяющихся движений бедер, например, сокращая время, проведенное на велосипеде, но при этом больше плавать, используя руки.

Если после применения этих консервативных методов проблема остается, я рекомендую проконсультироваться с физиотерапевтом или врачом. Первичное лечение обычно включает в себя период покоя и модификацию активности. В зависимости от причины щелкающего бедра, может быть рекомендовано консервативное лечение. Ключевым компонентом лечения синдрома щелкающего бедра являются упражнения на растяжение и укрепления мышц вокруг бедра.

Растяжение волокон подвздошно-большеберцовой мышцы с правой стороны: Встаньте у стены. Скрестите ноги, стоя правым боком к стене, поместите правую ногу за левую. Направляйте бедра к стене, пока не почувствуете напряжение с внешней стороны правого бедра. Удерживайте эту позицию в течение 30 секунд. Повторите упражнение с другой стороны. Сделайте 2 или 3 комплекса из 4 повторов с каждой стороны.

Растяжение грушевидной мышцы с правой стороны: Лягте на спину, колени согнуты, ступни на полу. Поставьте правую ногу на колено левой ноги и возьмитесь руками за левое бедро. Потяните левое бедро к себе, пока не почувствуете напряжение в бедрах, ягодицах. Повторите с другой стороны.